Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ)
Какво е доброкачествена простатна хиперплазия?
Доброкачествената простатна хиперплазия (ДПХ) е състояние, при което простатата увеличава размера си.
Когато простатата се уголеми, тя притиска уретрата – тръбата, по която се изхвърлят урината и еякулата, и по този начин затруднява уринирането и еякулацията.
Простатата е жлеза, разположена под пикочния мехур и пред ректума. Обикновено е с големина на орех и обхваща част от уретрата.
При увеличаване на простатата, тя пречи на преминаването на урина и еякулат през уретрата.
ДПХ не е рак. Въпреки това, симптомите на ДПХ могат да наподобяват симптомите на по-сериозни състояния, включително рак на простатата.
Повишава ли ДПХ риска от рак на простатата?
Изследванията показват, че ДПХ не повишава риска от развитие на рак на простатата. Но тъй като симптомите на ДПХ и рак на простатата си приличат, възможно е човек с ДПХ да има и недиагностициран рак на простатата едновременно.
За ранно откриване на рак на простатата се препоръчва:
- Всеки човек с простата да прави годишен преглед между 55 и 69 години.
- При повишен риск (ако имате фамилна обремененост), скринингът трябва да започне от 40-годишна възраст.
Кого засяга доброкачествената простатна хиперплазия?
ДПХ е най-често срещаният проблем с простатата при мъжете. Почти всички хора с простата развиват някаква степен на уголемяване с напредването на възрастта.
Колко често срещана е доброкачествената простатна хиперплазия?
ДПХ е много разпространена:
- До 60-годишна възраст около 50% от хората с простата проявяват признаци на ДПХ.
- До 85-годишна възраст това число достига около 90%.
- Приблизително половината от засегнатите ще развият симптоми, изискващи лечение.
Симптоми и причини
Какви са предупредителните признаци на доброкачествена простатна хиперплазия?
Простатата обгражда уретрата. Когато ДПХ предизвиква уголемяване на простатата, тя може да притисне уретрата. Това води до ранни симптоми като:
- Бавно или капково уриниране.
- Трудно започване на уриниране.
- Изтичане на урина (инконтиненция).
- Внезапна нужда от уриниране (спешност).
- Нужда от ставане през нощта, за да уринирате.
- Невъзможност за пълно изпразване на пикочния мехур.
- Болка след еякулация или при уриниране.
- Промяна в цвета на урината.
- Лоша миризма на урината.
Какво се случва, ако увеличената простата не се лекува?
Без лечение, ДПХ може да причини по-голямо запушване на уретрата и симптомите да се влошат. Възможни усложнения:
- Инфекция на пикочните пътища (ИПП).
- Камъни в пикочния мехур.
- Кръв в урината (хематурия).
- Увреждане на бъбреците вследствие на обратен поток на урина от мехура към бъбреците.
Какво причинява доброкачествена простатна хиперплазия?
Причините не са напълно изяснени. Една от теориите е, че с напредване на възрастта нивата на тестостерон намаляват, докато естрогенът остава същият. Тези хормонални промени могат да стимулират растежа на простатните клетки. Приемът на тестостерон може също да доведе до или да влоши ДПХ. Възрастните мъже имат и по-високи нива на дихидротестостерон (DHT), който също стимулира растежа на простатата.
ДПХ заразна ли е?
Не, доброкачествената простатна хиперплазия не е заразна и не може да се предаде от човек на човек.
Какъв лекар лекува доброкачествена простатна хиперплазия?
При съмнение за ДПХ, личният ви лекар може да ви насочи към уролог – специалист по заболявания на пикочната система.
Диагностика и изследвания
Как се диагностицира доброкачествената простатна хиперплазия?
Лекарят ще прегледа медицинската ви история, ще ви зададе въпроси и ще извърши физически преглед. Част от прегледа е дигитално ректално изследване, при което лекарят вкарва внимателно облечен с ръкавица пръст в ректума, за да усети простатата, да оцени нейния размер и да провери за твърди участъци.
Допълнителни изследвания могат да включват:
- Анкетна карта за оценка на симптомите.
- Тест за скоростта на уринарния поток.
- Проучване за остатъчна урина в пикочния мехур след уриниране.
- Цистоскопия – преглед на пикочния мехур с помощта на камера.
- Пестициди
- Продължително излагане на ултравиолетови (UV) лъчи от слънцето
- История на лъчелечение в горната част на тялото
Лечение
Може ли доброкачествената простатна хиперплазия да се излекува?
Няма пълно излекуване на ДПХ, но съществуват ефективни методи за облекчаване на симптомите.
Как се лекува ДПХ?
При леки симптоми може да не се налага лечение. Лекарят може да препоръча „наблюдателен подход“ с редовни прегледи.
Медикаменти:
Най-често изписваните лекарства отпускат мускулатурата на простатата, което намалява натиска върху уретрата:
- Тамсулозин (Flomax®)
- Теразозин (Hytrin®)
- Доксазозин (Cardura®)
- Алфузозин (Uroxatral®)
- Силодозин (Rapaflo®)
Други медикаменти намаляват производството на DHT и забавят растежа на простатата:
- Финастерид (Proscar®)
- Дутастерид (Avodart®)
Комбинирана терапия: например Дутастерид + Тамсулозин (Jalyn®)
Хирургия:
- Трансуретрална резекция на простатата (TURP)
- Трансуретрална инцизия на простатата (TUIP)
- Електровапоризация на простатата
- GreenLight™ лазерна терапия (PVP)
- Акваблация® (Aquablation®)
След операция, повечето пациенти се възстановяват в рамките на няколко дни до седмица.
Минимално инвазивни терапии:
По-нови и по-щадящи методи с бързо възстановяване:
- Простатен уретрален лифт (UroLift®) – слага се имплант, който раздалечава лобовете на простатата.
- Резум™ терапия (Rezūm™) – използва се пара за унищожаване на простатните клетки.
Най-чести странични ефекти: често уриниране, дискомфорт по време на възстановяване.
Кое е най-доброто лечение за ДПХ?
TURP се счита за най-ефективно. При хора над 65 години обаче се предпочитат медикаменти и минимално инвазивни методи поради по-нисък риск от усложнения.
Диета и начин на живот
Какво да ям или избягвам при ДПХ?
Полезни за простатата храни:
- Плодове (особено горски)
- Броколи
- Цитруси
- Ядки
- Домати
- Куркума
Избягвайте:
- Обработени храни
- Захар
- Много въглехидрати
- Алкохол
- Кофеин
- Млечни продукти
- Червено месо
- Сол
Може ли уголемената простата да се върне към нормални размери?
При някои хора с лека форма на ДПХ симптомите изчезват сами. Ако това не се случи, обсъдете с лекаря си възможностите за лечение.
Превенция
Как мога да намаля риска от развитие на доброкачествена простатна хиперплазия?
Най-добрите начини да намалите риска от развитие на ДПХ са чрез промени в начина на живот, които подобряват здравето на простатата и сърцето, както и чрез прием на хранителни добавки.
Физическата активност поне 30 минути на ден може да помогне за предотвратяване на ДПХ или за забавяне на растежа на простатата. Поддържането на нормални нива на холестерол, кръвно налягане и кръвна захар също е важно.
Следните билкови добавки могат да помогнат за намаляване на риска от ДПХ:
- Бета-ситостерол – микронутриент, който се съдържа в растенията и може да подпомогне здравето на сърцето.
- Pygeum africanum – екстракт от кората на африканско черешово дърво, който може да помогне за намаляване размера на простатата.
- Ленено семе – добър източник на фибри и омега-3 мастни киселини, които могат да помогнат за понижаване на холестерола.
- Тиквено масло – извлича се от тиквени семки и може да помогне за намаляване размера на простатата.
Винаги се консултирайте с лекар, преди да приемате нови добавки, тъй като те могат да взаимодействат с други лекарства или добавки, които вече приемате.
Прогноза
Какво да очаквам, ако имам доброкачествена простатна хиперплазия?
Прогнозата за хора с ДПХ е много добра. Макар че няма лечение, съществуват ефективни методи за облекчаване на симптомите. При леки симптоми може да не е нужно лечение. По-сериозни случаи се повлияват добре от медикаменти, хирургия или минимално инвазивни процедури.
Живот с ДПХ
Кога трябва да се консултирам с лекар?
Свържете се с вашия лекар незабавно, ако имате някой от следните симптоми:
- Болка в долната част на корема или в половите органи при уриниране.
- Затруднено уриниране или невъзможност да уринирате.
- Температура или втрисане при уриниране.
- Кръв в урината.
Какви въпроси да задам на моя лекар?
- Как установихте, че имам ДПХ?
- Ако не е ДПХ, какво друго може да е?
- Как мога да намаля размера на простатата си?
- Нуждая ли се от лечение?
- Кое е най-доброто лечение за мен?
- Какви добавки препоръчвате?
- Ще взаимодействат ли тези добавки с други лекарства или добавки, които приемам?
- Трябва ли да посетя уролог?
Често задавани въпроси
Каква е разликата между рак на простатата и доброкачествена простатна хиперплазия?
Ракът на простатата е злокачествено заболяване, което се развива в простатната жлеза. В ранните си стадии рядко причинява симптоми, но при напредване има много общи признаци с ДПХ: слаба струя урина, болка при еякулация или уриниране и често уриниране. Ракът на простатата може да се разпространи в костите, лимфните възли и други органи. Лечението включва лъчетерапия и хирургия.
Симптомите на ДПХ са подобни, но ДПХ не е рак, не увеличава риска от рак и не се разпространява в други части на тялото. Лечението включва медикаменти, хирургия и минимално инвазивни процедури.
Каква е разликата между доброкачествена простатна хиперплазия и доброкачествено увеличение на простатата?
Доброкачествена простатна хиперплазия (ДПХ) е състоянието, което причинява увеличаване на простатата.
Доброкачествено увеличение на простатата (ДУП) е термин, който лекарите използват, за да опишат фактическото увеличаване на размера на простатата в резултат на ДПХ.
Консултирайте се с вашия лекар, ако забележите симптоми на ДПХ, за да изберете най-подходящия подход за вас.
Източник: https://my.clevelandclinic.org/