Сколиоза
Сколиозата представлява странично изкривяване на гръбначния стълб. Това се различава от естествената му извивка напред и назад. Обикновено е леко изразена и не причинява симптоми, но може да доведе до болки в гърба и неправилна стойка. Най-често се диагностицира в юношеска възраст. Лечението включва физиотерапия, ортопедичен корсет и хирургия.
Обща информация
Какво представлява сколиозата?
Сколиозата е анормално странично изкривяване на гръбначния стълб. Гръбначният стълб (гръбнакът) естествено има лека извивка напред и назад. При сколиоза той се извива наляво и надясно, образувайки форма, наподобяваща буквите C или S.
Повечето случаи на сколиоза са леки, безсимптомни и не изискват лечение. При по-тежки случаи може да се наблюдава неравна стойка и болка. Лечението може да включва носене на корсет или хирургична интервенция.
Видове сколиоза
Съществуват три основни типа сколиоза:
- Идиопатична сколиоза: Най-честата форма. „Идиопатична“ означава, че причината е неизвестна. Проучвания сочат, че може да се предава по наследство и има генетична връзка.
- Вродена сколиоза: Рядка аномалия на гръбначния стълб, която може да бъде открита още при раждането. Причината е неправилно формиране на прешлените по време на ембрионалното развитие.
- Невромускулна сколиоза: Причинява се от нарушения в мускулите и нервите, които поддържат гръбначния стълб. Често се среща при хора с неврологични или мускулни заболявания, като церебрална парализа, спина бифида, мускулна дистрофия или след травма.
Лекарите могат да използват и термина възрастова сколиоза или дегенеративна сколиоза, когато заболяването се диагностицира в зряла възраст. Възможно е човек да е имал лека, недиагностицирана сколиоза през целия си живот, а симптомите да се засилят с напредване на възрастта поради отслабване на дисковете и ставите или загуба на костна плътност (остеопороза).
Идиопатичната сколиоза се класифицира според възрастта на поява:
- Инфантилна сколиоза: под 3 години.
- Ювенилна сколиоза: от 4 до 10 години.
- Юношеска сколиоза: от 11 до 18 години.
- Сколиоза при възрастни: след 18-годишна възраст, когато растежът на скелета е завършен.
Колко често се среща сколиозата?
Сколиозата засяга приблизително 2% от населението в световен мащаб. В Съединените щати това представлява над 6 милиона души.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на сколиозата?
Обикновено сколиозата не причинява оплаквания, но при някои хора може да се наблюдават:
- Болки в гърба.
- Трудност при изправено стоене.
- Отслабени коремни и гръбни мускули.
- Болка, изтръпване или слабост в краката.
Какви са признаците на сколиозата?
Най-честите физически признаци включват:
- Неравни рамене.
- Изпъкнали лопатки.
- Главата не е центрирана спрямо таза.
- Неравна талия.
- Издигнат единият хълбок.
- Постоянно накланяне на тялото на една страна.
- Разлика в дължината на краката.
- Промени по кожата на гърба (вдлъбнатини, петна, участъци с окосмяване).
При наличие на някой от тези признаци се препоръчва преглед при лекар за скрининг.
С течение на времето може да се забележат и:
- Намаляване на ръста.
- Неравномерно подравняване на таза и хълбоците.
Коя част от гръбнака засяга сколиозата?
Сколиозата може да засегне всяка част на гръбначния стълб. Обикновено:
- При юношите най-често се наблюдава в гръдната област (при ребрата).
- При възрастните се среща по-често в поясната (лумбална) област, която е по-податлива на дегенеративни промени и болка.
Какви са причините за сколиозата?
Причините варират в зависимост от типа и могат да включват:
- Нарушено развитие на прешлените по време на ембрионалния период.
- Генетични изменения.
- Травма на гръбначния стълб.
- Тумор в областта на гръбначния стълб.
- Заболявания, засягащи мускулите или нервите.
В повечето случаи обаче точната причина не може да бъде установена – това е т.нар. идиопатична сколиоза.
Какви са рисковите фактори за сколиоза?
Рискът е по-висок, ако:
- Имате фамилна анамнеза за сколиоза.
- Страдате от заболяване или травма, която засяга гръбначния стълб, мускулите или нервите.
Сколиозата засяга еднакво всички полове, но жените по-често се нуждаят от лечение, тъй като изкривяването обикновено е по-изразено.
Наследствена ли е сколиозата?
Да. Вероятността да развиете сколиоза е по-голяма, ако член на вашето биологично семейство има същото състояние. Въпреки това не всички случаи са генетично обусловени.
Какви усложнения може да предизвика сколиозата?
При липса на лечение, тежките форми могат да доведат до:
- Хронична болка.
- Физическа деформация.
- Увреждане на вътрешни органи.
- Увреждане на нервите.
- Артрит.
- Изтичане на гръбначно-мозъчна течност.
- Затруднено дишане.
Обърнете се незабавно към лекар, ако имате затруднения с дишането.
Диагностика и изследвания
Какво представлява скринингът за сколиоза?
Първата стъпка при диагностицирането на сколиозата е скринингът за сколиоза. Може би си спомняте, че сте преминавали такъв скрининг по време на профилактичен преглед при личния си лекар или училищната медицинска сестра.
По време на скрининга медицинският специалист може да ви помоли да:
- Свалите горната част на дрехите си, за да се види гърбът.
- Застанете изправени.
- Се наведете напред (като че ли ще докоснете пръстите на краката си).
Този преглед позволява на лекаря да оцени вашата стойка, подравняването на гръбнака и евентуалните изкривявания. Ако прегледът не се извършва от личния ви лекар, може да бъдете насочени към него, ако има съмнение за сколиоза.
Скринингите обикновено се извършват в детска и юношеска възраст, за да може заболяването да бъде открито рано. Ранната диагноза дава възможност за повече и по-ефективни лечебни опции, ако е необходимо.
Как се диагностицира сколиозата?
Медицинският специалист поставя диагнозата след физикален преглед. По време на прегледа ще ви помоли да се изправите и след това да се наведете напред, за да оцени формата на гръбнака и начина, по който се движите. Ще бъдат проверени и рефлексите и мускулната сила, за да се прецени състоянието на нервите.
Преди да предложи лечение, лекарят ще ви попита за:
- Вашата лична и фамилна медицинска история.
- Кога за пръв път сте забелязали промяна във формата на гръбнака.
- Налични симптоми, ако има такива.
- Симптоми, свързани с червата, пикочния мехур или двигателни нарушения — които могат да насочват към притискане или увреждане на нерви.
При нужда могат да се назначат образни изследвания. Рентгенови снимки отпред и отстрани показват пълната форма на гръбнака и степента на изкривяване. При някои случаи се извършват и ЯМР (магнитно-резонансна томография) или скенер (CT).
Ако се потвърди, че сколиозата изисква лечение, пациентът се насочва към ортопедичен специалист по гръбначни заболявания.
Кога най-често се диагностицира сколиозата?
Най-често диагнозата се поставя в юношеска възраст (между 10 и 15 години).
Възрастните могат да получат диагноза по-късно в живота, когато изкривяването се задълбочи вследствие на дегенеративни промени на гръбнака.
Как се измерва степента на сколиозата?
Лекарят измерва извивката на гръбнака в градуси и я класифицира по тежест:
- Без сколиоза: под 10°.
- Лека сколиоза: 10–24°.
- Умерена сколиоза: 25–39°.
- Тежка сколиоза: над 40°.
За измерването се използва инструмент, наречен сколиометър, който се поставя върху гърба. Най-точната оценка се прави чрез рентгеново изследване.
Лечение и поведение
Как се лекува сколиозата?
Не всички случаи изискват лечение. Ако се препоръча терапия, лекарят взема предвид:
- Типа сколиоза.
- Степента на изкривяване.
- Фамилна анамнеза.
- Възрастта на пациента.
- Колко години остават до завършване на растежа на скелета.
Основната цел на лечението е облекчаване на симптомите, предотвратяване на прогресията и подобряване на функцията на гръбнака, а не задължително пълното изправяне на извивката.
Има два основни вида лечение:
- Консервативно (нехирургично).
- Хирургично.
Консервативно лечение
Повечето пациенти не се нуждаят от операция. Обичайните мерки включват:
- Редовно проследяване при лекар (на всеки 6 месеца).
- Обезболяващи или противовъзпалителни лекарства при нужда.
- Упражнения за укрепване на мускулите на корема и гърба.
- Носене на ортопедичен корсет.
- Лечение на съпътстващи заболявания.
Физиотерапията е често препоръчвана и включва:
- Подобряване на стойката.
- Упражнения с ниско натоварване (например плуване).
- Ежедневно разтягане.
- Индивидуални насоки за физическа активност.
Хирургично лечение
Операция може да се наложи при сколиоза, която не се повлиява от консервативно лечение.
Хирургията има за цел:
- Да стабилизира гръбнака.
- Да възстанови баланса на тялото.
- Да облекчи натиска върху нервите.
Основните хирургични методи включват:
- Спинална фузия: прешлените се фиксират един към друг с метални елементи за стабилизиране на гръбнака.
- Разтегаеми шини (expandable rods): поставят се при деца, за да поддържат растящия гръбнак, като дължината се регулира с времето.
Съвременните технологии позволяват по-малко инвазивни операции и по-бързо възстановяване.
Възможни усложнения от операцията
Макар и безопасна, операцията крие рискове като:
- Инфекция.
- Кръвозагуба.
- Образуване на тромби.
- Увреждане на нерви.
- Ограничена подвижност.
Прогноза
Какво да очаквам, ако имам сколиоза?
В повечето случаи сколиозата не предизвиква сериозни симптоми. При някои хора с напредване на възрастта може да се появят болки поради дегенерация на гръбначните структури.
Лекарят може да помогне за облекчаване на симптомите.
Степента на изкривяване може да промени външния вид на тялото, което понякога влияе на емоционалното състояние. В тези случаи е полезна консултация с психолог или психотерапевт.
Каква е прогнозата при сколиоза?
Прогнозата зависи от типа и тежестта на заболяването. Повечето хора водят напълно нормален живот без ограничения в ежедневието.
Профилактика
Може ли сколиозата да се предотврати?
Няма известен начин за предотвратяване на сколиозата.
Ако вече е налице изкривяване, лекарят може да препоръча упражнения за укрепване на мускулите на гърба и корема, които да помогнат за стабилизиране на гръбнака и предотвратяване на влошаване.
Живот със сколиоза
Кои физически активности са безопасни при сколиоза?
Повечето хора със сколиоза могат спокойно да спортуват и да се движат редовно.
Умерената физическа активност намалява симптомите и болката.
Ако дадено упражнение причинява болка – спрете и се консултирайте с лекар.
Може ли спортът да влоши сколиозата?
Не.
Дори напротив – спортове, които подобряват гъвкавостта и мускулната сила, могат да облекчат симптомите.
Полезни спортове са:
- Плуване – укрепва мускулатурата на цялото тяло.
- Гимнастика – подобрява гъвкавостта и стабилността на ядрото.
След операция обаче трябва да се избягват контактни спортове като хокей, лакрос, борба и американски футбол.
Кога да потърся медицинска помощ?
Обърнете се към лекар, ако:
- Забелязвате признаци на сколиоза.
- Лечението не действа.
- Симптомите се влошават.
Като родител или настойник потърсете педиатър, ако:
- Скринингът показва вероятна сколиоза.
- Детето има видими признаци на изкривяване.
- Лечението не помага.
- Има фамилна обремененост и искате профилактичен контрол.
Въпроси, които да зададете на вашия лекар
- Какъв тип сколиоза имам / има детето ми?
- Какво лечение препоръчвате?
- Необходимо ли е хирургично лечение?
- Какви са възможните странични ефекти?
- Трябва ли да посещавам физиотерапевт?
- Какви упражнения са безопасни?
Бележка от Немската Клиника
Може да се притесните, ако получите бележка от училище, че детето ви има съмнение за сколиоза, или ако личният лекар забележи промени в стойката ви.
Повечето случаи на сколиоза са леки и не изискват лечение.
Често нехирургични методи като носене на корсет са напълно достатъчни.
При тежки изкривявания обаче операцията е безопасен и ефективен вариант.
Вашият лекар ще ви обясни дали е необходимо лечение и как най-добре да се грижите за себе си или детето си след поставяне на диагнозата.
Източник: https://my.clevelandclinic.org/