Остеопороза
Остеопорозата тихо отслабва костите ви, което увеличава риска от фрактури (счупвания). Можете да предотвратите загубата на костна плътност чрез лечение и упражнения. Попитайте вашия лекар за изследване на костната плътност, ако сте над 65 години или имате фамилна анамнеза за остеопороза. Ако имате остеопороза, костите ви са много по-крехки и по-слаби, отколкото би трябвало да бъдат.
Обща информация
Какво е остеопороза?
Остеопорозата е заболяване, което отслабва костите. То прави костите по-тънки и с по-ниска плътност, отколкото трябва да бъдат. Хората с остеопороза са значително по-склонни да получат фрактури (счупвания).
Обикновено костите са достатъчно плътни и здрави, за да поддържат теглото ви и да поемат повечето удари. С напредване на възрастта костите естествено губят част от своята плътност и способността си да се възстановяват (ремоделират). При остеопороза този процес е силно ускорен — костите стават по-крехки и слаби.
Повечето хора не знаят, че имат остеопороза, докато не счупят кост. Заболяването може да засегне всяка кост в тялото, но най-често засяга:
- тазобедрените кости (фрактури на тазобедрената става);
- китките;
- гръбначния стълб (счупени прешлени).
Колкото по-рано остеопорозата бъде диагностицирана, толкова по-малък е рискът от счупвания. Потърсете лекар за изследване на костната плътност, особено ако сте над 65 години, имате фрактура след 50-годишна възраст или в семейството ви има случаи на остеопороза.
Колко често се среща остеопорозата?
Остеопорозата е честа при хора над 50 години — изчислено е, че половината от всички жени и 1 на всеки 4 мъже над 50 години имат остеопороза.
Изследвания показват, че 1 на всеки 3 възрастни над 50 години, които все още нямат остеопороза, вече имат намалена костна плътност (остеопения). Остеопенията е ранна форма на остеопороза — ако не се лекува, може да прогресира до нея.
Симптоми и причини
Какви са симптомите на остеопороза?
Остеопорозата няма симптоми, както много други заболявания. Затова често се нарича „тиха болест“.
Няма болка, температура или друг ясен сигнал, който да ви предупреди.
Най-честият „симптом“ е внезапна фрактура на кост — обикновено след леко падане или малък удар, който не би трябвало да причини счупване.
Въпреки че остеопорозата сама по себе си не причинява директни симптоми, може да забележите някои промени в тялото, които показват, че костите ви губят сила или плътност:
- загуба на височина (1 инч / ~2,5 см или повече);
- промяна в стойката (по-силно приведен гръб, „прегърбване“);
- задух (ако прешлените се компресират и притискат белите дробове);
- болки в долната част на гърба (лумбалната област).
Промените често са незабележими за самия човек, но близките може да ги забележат — например, че изглеждате „по-ниски“ или „по-прегърбени“.
Какво причинява остеопороза?
Остеопорозата се развива с възрастта, когато костите губят способността си да се възстановяват и обновяват.
Костите са жива тъкан, която непрекъснато се обновява. До около 30-годишна възраст тялото изгражда повече кост, отколкото разгражда. След 35 години процесът се обръща — разграждането започва да изпреварва изграждането, което води до постепенна загуба на костна маса.
При остеопороза тази загуба е значително по-бърза. При жените след менопауза процесът се ускорява още повече.
Рискови фактори
Всеки може да развие остеопороза, но някои групи са по-застрашени:
- хора над 50 години;
- жени (особено след менопауза);
- хора с фамилна анамнеза за остеопороза;
- хора с по-слабо телосложение („фин скелет“), тъй като имат по-малък естествен костен резерв;
- пушачи и хора, които употребяват тютюневи изделия.
Някои заболявания също увеличават риска:
- ендокринни заболявания – засягащи щитовидната или паращитовидните жлези (напр. тиреоидни заболявания, диабет);
- стомашно-чревни заболявания – като целиакия или възпалителни заболявания на червата (IBD);
- автоимунни заболявания – напр. ревматоиден артрит, анкилозиращ спондилит;
- кръвни заболявания – включително някои видове рак (като мултиплен миелом).
Някои медикаменти и операции също могат да повишат риска:
- диуретици (при високо кръвно налягане);
- кортикостероиди (при възпалителни заболявания);
- лекарства срещу епилепсия;
- бариатрична хирургия (операция за отслабване);
- хормонална терапия при рак (на гърдата или простатата);
- антикоагуланти (разредители на кръвта);
- протонни помпи (лекарства за киселини и рефлукс, които намаляват усвояването на калций).
Някои навици и начин на живот също влияят:
- нисък прием на калций и витамин D;
- липса на физическа активност;
- редовна употреба на алкохол (повече от 2 питиета дневно).
Диагностика и изследвания
Как се диагностицира остеопорозата?
Остеопорозата се диагностицира чрез изследване на костната плътност. Това е образно изследване, което измерва здравината на костите. То използва рентгенови лъчи, за да определи количеството калций и други минерали в костите.
Медицинските специалисти често наричат това изследване DEXA сканиране, DXA сканиране или просто „изследване на костна плътност“ — това са различни наименования на един и същ тест.
Тестът използва ниски дози рентгенови лъчи, за да измери плътността и минералното съдържание на костите. Процедурата е подобна на стандартна рентгенография и се извършва амбулаторно — не е необходимо да оставате в болницата. Няма убождания или инжекции.
Проследяването на промените в костната плътност е най-добрият начин за ранно откриване на остеопорозата, преди да доведе до фрактура. Лекарят може да препоръча редовни изследвания, ако имате фамилна анамнеза за остеопороза, ако сте над 50 години или ако вече имате остеопения.
Лечение и поведение
Как се лекува остеопорозата?
Лечението включва комбинация от мерки, които забавят загубата на костна маса и укрепват съществуващата костна тъкан. Основната цел е предотвратяване на костни фрактури.
Най-често използваните методи за лечение са:
- Физически упражнения: Редовното движение укрепва костите и поддържащите ги структури — мускули, сухожилия и връзки. Препоръчват се упражнения с тежест и такива, които подобряват равновесието — ходене, йога, пилатес, тай чи. При нужда може да работите с физиотерапевт.
- Витамини и минерали: Може да се наложи прием на калциеви и витамин D добавки. Лекарят ще определи подходящата доза и честота.
- Медикаменти: Лекарят ще прецени кои лекарства са най-подходящи за вас. Най-често се използват хормонални терапии (естроген или тестостерон), бисфосфонати, както и препарати като аналози на паратиреоиден хормон (PTH), деносумаб и ромосозумаб. Последните обикновено се прилагат чрез инжекция.
Прогноза
Какво да очаквам при остеопороза?
Остеопорозата обикновено се контролира дългосрочно — през целия живот. Необходими са редовни прегледи и изследвания на костната плътност. Лекарят ще следи състоянието ви и ще коригира лечението при нужда.
Профилактика
Как да намаля риска от остеопороза?
Редовната физическа активност и достатъчният прием на калций и витамин D са основата на профилактиката. Лекарят ще ви помогне да изберете най-подходящата комбинация от мерки.
Общи съвети за безопасност:
- Винаги използвайте предпазен колан в автомобила.
- Носете подходяща защитна екипировка при спорт и активност.
- Поддържайте дома и работното си място без излишни предмети, които могат да ви препънат.
- Използвайте стабилни стълби или инструменти, за да достигате високи места – не се качвайте на столове или маси.
- Следвайте здравословен хранителен и двигателен режим.
- Използвайте бастун или проходилка, ако имате затруднения с ходенето или повишен риск от падане.
Живот с остеопороза
Как да се грижа за себе си?
Спазването на подходящ хранителен и двигателен режим ще помогне да поддържате костното и общото си здраве. Посещавайте редовно лекар за профилактични прегледи и навременно откриване на проблеми.
Обсъдете с лекаря нуждата от изследване на костната плътност, особено ако сте над 65 години или имате фамилна анамнеза за остеопороза.
Кога да потърся медицинска помощ?
Обърнете се към лекар при промени в тялото, които могат да са предупредителни признаци — болка в костите, ограничени движения и др.
Кога да потърся спешна помощ?
Незабавно отидете в спешно отделение, ако:
- Изпитвате силна болка.
- Не можете да движите част от тялото си.
- Имате видима деформация или изместена кост.
- Костта се вижда през кожата.
- Има подуване или нови синини, съчетани с горните симптоми.
Какви въпроси да задам на лекаря си?
- Какъв е моят риск от развитие на остеопороза?
- Колко често трябва да правя изследване на костна плътност?
- Какво лечение е най-подходящо за мен?
- Кои упражнения са безопасни и ефективни?
- Ще имам ли нужда от физиотерапия?
Допълнителни въпроси
Каква е продължителността на живота при остеопороза?
Остеопорозата сама по себе си не е фатална и не намалява продължителността на живота. Но увеличава риска от фрактури, които могат да доведат до усложнения, особено при възрастни над 65 години (например след фрактура на тазобедрената кост).
Ако се притеснявате от риска от падане или счупвания, обсъдете го с вашия лекар.
Бележка от Немската Клиника
Остеопорозата прави костите по-тънки и по-слаби, което увеличава риска от счупвания. Много хора не знаят, че имат остеопороза, докато не настъпи фрактура.
Най-добрият начин за превенция е ранното откриване чрез редовни профилактични прегледи и изследвания на костната плътност с DEXA.
Източник: https://my.clevelandclinic.org/