Периферна артериална болест (PAD)

Периферната артериална болест представлява натрупване на плака (мазнини и холестерол) в артериите на краката или ръцете. Това затруднява преноса на кислород и хранителни вещества към тъканите в тези области. PAD е хронично заболяване, но може да бъде повлияно положително чрез упражнения, намаляване на консумацията на мазнини и отказ от тютюнопушене.

Обща информация

Какво представлява периферната артериална болест?

Периферната артериална болест (PAD) е състояние, при което се натрупва плака в артериите на краката. Тези артерии пренасят богата на кислород и хранителни вещества кръв от сърцето към ръцете и краката. PAD е известна и под наименованията периферна съдова болест или периферна артериална болест.

Артериите са оформени като кухи тръби и имат гладка вътрешна повърхност, която предотвратява съсирването и подпомага равномерния кръвен поток. При PAD, плака (съставена от мазнини, холестерол и други вещества) постепенно се натрупва по вътрешната стена на артериите, което води до тяхното стесняване — процес, известен като атеросклероза.

Много от плаковите натрупвания имат твърда външна обвивка и мека вътрешност. Твърдата повърхност може да се напука или разкъса, което привлича тромбоцити — малки частици в кръвта, които помагат за съсирването. Това може да доведе до образуване на кръвен съсирек около плаката и допълнително стесняване на артерията.

Когато плака или съсирек блокират артерия, кръвта не може да достигне до органите и тъканите, което причинява увреждане — а в крайни случаи — гангрена. Най-често това се случва в пръстите на краката и ходилата.

Развитието на PAD може да бъде по-бързо при някои хора, в зависимост от локализацията на плаката и общото здравословно състояние.

Колко често се среща PAD?

PAD е често срещано заболяване, засягащо между 8 и 12 милиона американци. Въпреки това, заболяването често остава недиагностицирано или нелекувано, което означава, че реалният брой случаи вероятно е по-висок.

Как PAD влияе на тялото?

Типичният симптом на PAD се нарича клаудикацио — медицински термин за болка в крака, която се появява при ходене или физическо натоварване и изчезва в покой. Това се дължи на недостатъчното снабдяване на мускулите с кислород.

Опасността от PAD не се ограничава само до затруднено ходене. Заболяването увеличава риска от незаздравяващи рани по краката и ходилата. В тежки случаи това може да доведе до гангрена и необходимост от ампутация.

Степени на PAD

Има две системи за класификация — на Фонтейн и на Ръдърфорд. По-често използвана е класификацията на Фонтейн:

Симптоми и Причини

Кой е първият симптом на периферна артериална болест?

Първият симптом на PAD обикновено е болка, схващане или дискомфорт в краката или седалището (т.нар. интермитентна клаудикация). Това се случва при физическа активност и изчезва при покой.

Типични симптоми на периферна артериална болест включват:

Пареща или пулсираща болка в ходилата и пръстите на краката в покой (особено нощем при легнало положение);
Студена кожа по ходилата;
Зачервяване или промяна в цвета на кожата;
По-чести кожни инфекции и инфекции на меките тъкани (обикновено по краката и ходилата);
Рани по пръстите на краката или стъпалата, които не зарастват.

Около половината от хората с PAD нямат никакви симптоми. Заболяването може да се развива в продължение на години и да остане скрито, докато артериите не се стеснят с 60% или повече. Симптомите обикновено се проявяват в по-късен етап.

Важно:
Обърнете се към медицински специалист, ако имате някой от тези симптоми. Ранното откриване на PAD е ключово за навременно лечение и предотвратяване на сериозни усложнения, като инфаркт или инсулт.

Усложнения

Какви усложнения може да причини периферната артериална болест?

Без лечение PAD може да доведе до ампутация — премахване на част или цял крак или ходило (по-рядко ръка), особено при хора с диабет.

Периферната артериална болест засяга цялата кръвоносна система, не само засегнатия крайник. Хората с атеросклероза в краката често имат същия процес и в други части на тялото — включително коронарните артерии на сърцето.

Причини и рискови фактори

Каква е най-честата причина за PAD?

Основната причина за периферна артериална болест е атеросклерозата — натрупване на мастни плаки във вътрешността на артериите. С времето плаките стесняват или запушват съдовете, нарушавайки кръвотока.

Най-важните рискови фактори за PAD включват:

Тютюнопушене (най-силен рисков фактор) – 80% от хората с PAD са настоящи или бивши пушачи. Пушенето увеличава риска от PAD с 400%;
Диабет;
Възраст над 50 години;
Афроамерикански произход;
Семейна или лична история на сърдечно-съдови заболявания;
Високо кръвно налягане (хипертония);
Високи нива на холестерол (хиперлипидемия);
Коремно затлъстяване;
Кръвосъсирващи нарушения;
Бъбречни заболявания (както рисков фактор, така и последствие от PAD).

Важно:
Макар PAD да е различно заболяване от коронарната артериална болест, двете състояния често се срещат заедно. Човек с PAD има повишен риск от инфаркт, инсулт или преходна исхемична атака (т.нар. мини-инсулт).

Диагностика и изследвания

Как се диагностицира периферната артериална болест?

Вашият лекар ще направи физикален преглед и ще прегледа медицинската ви история и рискови фактори. Може да назначи неинвазивни тестове, за да установи наличието и тежестта на заболяването. Ако имате запушване в кръвоносен съд, тези тестове могат да помогнат да се открие:

Може да се наложи и инвазивно изследване, наречено ангиография, за точно локализиране на запушванията.

Лечение и управление

Може ли периферната артериална болест да се обърне?

Да. Някои проучвания показват, че симптомите на PAD могат да се подобрят чрез упражнения и контрол на холестерола и кръвното налягане.

С ранна диагноза, промени в начина на живот и лечение, можете да спрете прогресията на заболяването.

Как се лекува PAD?

Лечението включва:

Основни цели на лечението:

Промени в начина на живот:

Откажете тютюнопушенето (консултирайте се за програми за отказване)
Хранете се балансирано — богато на фибри, с ниско съдържание на мазнини, холестерол и сол
Упражнявайте се редовно — ходенето е доказано ефективно при PAD
Управлявайте други заболявания — хипертония, диабет, висок холестерол
Намалете стреса чрез упражнения, йога, медитация
Грижете се за кожата и краката си, за да предотвратите инфекции

Медикаменти:

Надзиравани тренировъчни програми:

Ходене по бягаща пътека под наблюдение – поне 3 пъти седмично

Самостоятелни разходки у дома – 30 до 60 минути дневно по метода „Спри/Започни“:

Минимално инвазивни и хирургични процедури:

Възможни усложнения след процедура:

Свържете се с лекар при:

Възстановяване:

Профилактика

Как да намаля риска от периферна артериална болест?

Ако имате сърдечно заболяване, обсъдете риска от PAD с вашия лекар.

Прогноза

Какво да очаквам, ако имам PAD?

Колкото по-рано се открие заболяването, толкова по-добра е прогнозата. PAD е хронично състояние, но може да се управлява ефективно чрез:

Живот с PAD

Как да се грижа за себе си?

Особено важно е да се грижите за краката си, за да предотвратите незарастващи рани:

Носете удобни и подходящи обувки
Ежедневно оглеждайте краката за мехури, порязвания, зачервявания
Не отлагайте лечение на дребни наранявания
Поддържайте кожата чиста и овлажнена (но не върху отворени рани)
Режете ноктите след баня, когато са меки – направо и внимателно

Може да бъдете насочени към подиатър – специалист по крака, особено ако имате диабет.

Кога да потърся медицинска помощ?

Свържете се с лекар, ако:

Отидете в спешно отделение, ако:

Въпроси, които да зададете на вашия лекар:

Източник: https://my.clevelandclinic.org/

Периферна артериална болест (PAD)