Венозен тромбоемболизъм (ВТЕ)
Какво е венозен тромбоемболизъм?
Венозният тромбоемболизъм е кръвен съсирек (тромб), който блокира кръвотока във вените. Терминът „тромбо“ означава кръвен съсирек, а „емболизъм“ — частица, която пътува с кръвта и причинява запушване. „Венозен“ се отнася за вените. ВТЕ включва две основни състояния:
- Дълбока венозна тромбоза (ДВТ) — съсирек в дълбоките вени на краката или ръцете
- Белодробна емболия (БЕ) — когато съсирекът пътува до белите дробове и ги блокира, което е опасно за живота.
Вените връщат кръвта обратно към сърцето. Когато вената е блокирана, кръвта се задържа, причинявайки възпаление и недостиг на кислород и хранителни вещества в тъканите. Ако блокадата е в белите дробове, това е животозастрашаващо.
Как възниква ВТЕ?
Кръвосъсирването е нормален процес, който спира кървенето при рани. Вътрешно съсирекът трябва да се разтвори, но понякога това не се случва или съсиреци се образуват без видима причина. Тези съсиреци могат да блокират вените.
Как ВТЕ влияе на организма?
ВТЕ не причинява сърдечен удар или инсулт, които обикновено са вследствие на артериални съсиреци. Но ВТЕ е опасен, особено когато съсирекът се откъсне и запуши белодробните артерии — белодробна емболия (БЕ). Това намалява кислородната доставка, повишава налягането в белодробните артерии и може да доведе до сърдечна недостатъчност и смърт.
Разлика между тромбоза и тромбоемболизъм
- Тромбоза — кръвен съсирек, който остава на мястото си.
- Тромбоемболизъм — съсирек, който се отделя и запушва друг съд.
ДВТ и БЕ са форми на венозна тромбоемболична болест. Повърхностните венозни съсиреци (близо до кожата) обикновено не са толкова опасни.
Колко често се среща ВТЕ?
ВТЕ е третата най-често диагностицирана съдова болест след инфаркт и инсулт — около 1 на 1000 души годишно. При половината от пациентите с ВТЕ се развива белодробна емболия, а около 25% от тях умират. Рискът нараства след 40-годишна възраст.
Кой е застрашен?
Всеки може да развие ВТЕ, но рискови фактори включват:
- Травма или операция
- Инфекция
- Липса на движение (например дълъг престой в легло, пътуване)
- Наследствени тромбофилии (напр. фактор V Лайден)
- Високи нива на естроген (бременност, хормонална терапия)
- Хронични заболявания (рак, сърдечни болести, възпалителни заболявания)
- Тютюнопушене, затлъстяване, липса на физическа активност
- Напреднала възраст
Симптоми
При ДВТ (дълбока венозна тромбоза):
- Подпухване
- Зачервяване
- Топлина
- Болка на мястото на съсирека
При БЕ (белодробна емболия):
- Болка в гърдите
- Задух
- Учестено сърцебиене и дишане
- Замаяност, припадък
- Изпотяване
- Кашляне с кръв
Диагноза
За потвърждаване на ВТЕ се събират данни за историята и рисковите фактори, след което се правят различни изследвания:
За ДВТ:
- Кръвни тестове (D-димер) — високите стойности подсказват съсиреци
- Ултразвук на вените — основен метод за визуализация
- Ядрено-магнитен резонанс (MR венография) — за по-добро изобразяване
- Контрастна венография — инвазивен, но точен метод
За БЕ:
- Пулсова оксиметрия — измерва кислород в кръвта
- Рентгенова снимка на гръдния кош — изключва други заболявания
- Компютърна томография с ангиография (CTPA) — основен тест за БЕ
- Белодробна ангиография — инвазивен, при неясна диагноза
Лечение
- При спешни случаи (животозастрашаваща БЕ) може да се приложи катетърна тромболиза или операция.
- Обичайното лечение включва антикоагуланти (кръвни разредители), които предотвратяват разрастването на съсирека и образуването на нови.
- Компресивни чорапи за подобряване на кръвообращението.
- При нужда се поставя филтър във вена, който спира съсиреци да стигнат до белите дробове.
Профилактика
- Активно движение, особено при дълги пътувания или болничен престой
- Редовни упражнения и поддържане на здравословно тегло
- Избягване на продължително седене или легнало положение
- Контрол на рисковите заболявания и отказ от тютюнопушене
Как да се грижите за себе си след ВТЕ?
- Спазвайте лекарските указания и приемайте медикаментите правилно
- Наблюдавайте симптомите за повторна тромбоза (оток, болка)
- Водете здравословен начин на живот — активност, хидратация, отказ от тютюн
- Редовни прегледи за оценка на състоянието
Бележка от Немска Клиника
Венозният тромбоемболизъм може да има много причини и рискови фактори, някои неизменни. Но много от тях могат да се управляват чрез профилактика и лечение. При симптоми потърсете спешна медицинска помощ.
Източник: https://my.clevelandclinic.org/