Рак на простатата
Ракът на простатата започва в простатната жлеза – част от мъжката репродуктивна система. Обикновено расте бавно и много мъже не се нуждаят от незабавно лечение. Но някои видове могат да се разпространят бързо и са по-трудни за лечение. Ранната диагноза подобрява шансовете за дългосрочно оцеляване.
Какво представлява ракът на простатата?
Ракът на простатата е вид рак, който се развива в простатата – малка жлеза с форма на орех, разположена под пикочния мехур и пред ректума при мъжете. Тази малка жлеза отделя течност, която се смесва със спермата и поддържа сперматозоидите здрави за оплождане.
Повечето тумори на простатата растат бавно вътре в самата жлеза.
Ракът на простатата е сериозно, но често срещано заболяване. От всеки 100 мъже, 13 ще развият рак на простатата в даден момент от живота си. За щастие, при повечето мъже диагнозата се поставя преди ракът да се е разпространил извън простатата. Лечението в този стадий често води до излекуване. Въпреки това, около 35 770 души в САЩ умират от рак на простатата всяка година.
Видове рак на простатата
Ако сте диагностицирани с рак на простатата, най-вероятно става въпрос за аденокарцином. Това е рак, който започва в жлезистите клетки, които отделят течности – в случая простатната течност. По-рядко ракът на простатата се развива от други видове клетки.
По-редки форми на рак на простатата включват:
- Дребноклетъчен карцином
- Преходноклетъчен карцином
- Невроендокринни тумори
- Саркоми
Симптоми и причини
Симптоми на рак на простатата
- Често и неотложно уриниране, особено през нощта
- Слаба или прекъсната струя при уриниране
- Болка или парене при уриниране (дизурия)
- Загуба на контрол над пикочния мехур (уринарна инконтиненция)
- Загуба на контрол над червата (фекална инконтиненция)
- Болезнена еякулация и еректилна дисфункция
- Кръв в спермата или урината
- Болка в кръста, бедрата или гърдите
Причини за рак на простатата
Все още не е напълно ясно защо някои клетки в простатата се превръщат в ракови. Както при другите видове рак, заболяването започва, когато клетките започнат да се делят неконтролируемо. Докато нормалните клетки имат ограничен живот и умират, раковите клетки продължават да се размножават, образувайки тумор. Части от този тумор могат да се откъснат и да се разпространят в други части на тялото (метастазират).
Добрата новина е, че ракът на простатата обикновено прогресира бавно. В повечето случаи диагнозата се поставя, преди ракът да се е разпространил извън простатата, което прави лечението по-ефективно.
Рискови фактори
Най-честите рискови фактори за развитие на рак на простатата включват:
- Възраст – рискът се увеличава с напредването на възрастта. Над 60% от случаите са при мъже над 65 години.
- Раса и етническа принадлежност – рискът е по-висок при мъже от африкански произход, особено при агресивни форми на рак или при диагностициране преди 50-годишна възраст.
- Семейна анамнеза – ако близък роднина има рак на простатата, рискът се увеличава 2-3 пъти.
- Генетика – наследствени мутации в гени, свързани с рак на гърдата (BRCA1 и BRCA2), както и синдром на Линч, увеличават риска.
Други възможни рискови фактори, макар и с по-слабо потвърдена връзка, включват:
- Тютюнопушене
- Възпаление на простатата (простатит)
- Индекс на телесната маса (BMI) над 30 (затлъстяване)
- Полово предавани инфекции (ППИ)
- Излагане на агент „Оранжев“ (химикал, използван по време на Виетнамската война)
Диагностика и изследвания
Как се поставя диагнозата?
Обикновено диагнозата включва скрининг, физикален преглед, образни изследвания и биопсия:
- Ректално туширане (DRE) – за откриване на втвърдявания или бучки
- Кръвен тест за PSA (простатно-специфичен антиген) – високи стойности може да означават рак, но и доброкачествени състояния
- Образна диагностика (ЯМР, трансректален ултразвук) – за визуализация на подозрителни зони
- Биопсия – взема се тъкан от простатата, за потвърждаване на диагнозата и определяне на агресивността
Степени и стадии
- Gleason скала – оценява колко анормални са клетките
- Стадий – локален (в рамките на простатата), регионален (в съседни тъкани), метастатичен (в лимфни възли, кости, черен дроб, бели дробове и др.)
Лечение
От какво зависи лечението?
Факторите включват общото здравословно състояние, стадия и агресивността на рака. Екипът може да включва уролог, онколог, радиационен онколог.
Възможности за лечение:
Наблюдение (Surveillance)
- Активно наблюдение – при нискорисков рак с редовни прегледи и тестове
- Очаквателно поведение – по-малко активно, подходящо за по-възрастни хора или при съпътстващи заболявания
Хирургия
- Радикална простатектомия – пълно отстраняване на простатната жлеза
- Отворена или роботизирана операция – чрез един или няколко малки разреза
Лъчетерапия
- Брахитерапия – поставяне на радиоактивни „семена“ в простатата
- Външна лъчетерапия (EBRT) – насочени лъчи към тумора
Системна терапия
- Хормонална терапия – потискане на тестостерона
- Химиотерапия – при напреднал рак
- Имунотерапия – засилва имунната система да атакува ракови клетки
- Таргетна терапия – за мутации като BRCA
Фокална терапия (експериментални методи)
- HIFU (високоинтензивен ултразвук)
- Криотерапия (замразяване)
- Лазерна аблация
- Фотодинамична терапия
Странични ефекти от лечението
- Инконтиненция на урина
- Еректилна дисфункция
- Безплодие
Вашият екип ще предложи терапии за овладяване на страничните ефекти.
Прогноза
Какво да очаквате?
Ако ракът се открие рано, 99% от пациентите живеят поне 5 години след диагнозата. Ако се е разпространил, процентът на преживяемост намалява до около 32%.
Въпроси към лекаря
- Разпространил ли се е ракът извън простатата?
- Какво е най-доброто лечение за моя стадий?
- Какви са страничните ефекти?
- Има ли риск за семейството ми?
- Какво проследяване е необходимо?
Източник: https://my.clevelandclinic.org/