Бъбречни камъни

Бъбречните камъни представляват струпвания от кристали, образувани от минерали и други вещества в пикочните пътища. Повечето камъни се изхвърлят от организма чрез урината, но могат да бъдат изключително болезнени при преминаване. Ако не могат да се изхвърлят сами или предизвикват запушване, може да се наложи процедура за тяхното разбиване или отстраняване.

Общ информация

Основният симптом на бъбречните камъни е болка в долната част на гърба, корема или отстрани. Болката често се разпространява и се усилва на вълни.

Видове рак на простатата

Какво представляват бъбречните камъни?

Бъбречните камъни са твърди маси или кристали, които се образуват от вещества, като минерали, киселини и соли в бъбреците. Те могат да бъдат с големина от зрънце пясък до — макар и рядко — по-големи от голф топка. Известни са още като бъбречни конкременти или нефролитиаза.

В зависимост от размера им, може дори да не усетите, че имате камък. Малките камъни често се изхвърлят без симптоми. По-големите обаче могат да заседнат в уретера (тръбата, която отвежда урината от бъбрека до пикочния мехур), причинявайки задържане на урина и увреждане на бъбрека, както и кървене.

Може да отнеме до три седмици камък да премине спонтанно. Дори малки камъни могат да причинят силна болка при преминаване. Ако камъкът не може да се изхвърли сам, е възможно да се наложи медицинска намеса.

Колко често се срещат?

Приблизително 1 на 10 души развива бъбречен камък в даден момент от живота си. Най-често се срещат при мъже на възраст между 30 и 40 години.

Симптоми и причини

Какви са симптомите?

Най-честият симптом е болка в долната част на гърба, корема или отстрани (т.нар. фланкова болка), която може да се разпространява към слабините. Може да бъде тъпа или остра и се появява на вълни („коликообразна“ болка).

Други симптоми включват:

Малките камъни често протичат без симптоми.

Какво ги причинява?

Урината съдържа минерали, киселини и други вещества като калций, натрий, оксалати и пикочна киселина. Когато в урината има твърде много от тези частици и недостатъчно течности, те се слепват, образувайки кристали и камъни. Това може да се случи в рамките на месеци или години.

Видове бъбречни камъни

Калциево-оксалатни и калциево-фосфатни камъни – Най-често срещаният тип. Образуват се при консумация на храни с високо съдържание на оксалати и ниско на калций, както и при недостиг на течности.
Пикочнокиселинни камъни – Честа последица от диета, богата на животински протеини (месо, яйца, риба).
Струвитни камъни – Свързани с бактериални инфекции. Повтарящите се инфекции могат да доведат до образуване на „еленови рога“ (много големи камъни).
Цистинови камъни – Причинени от наследственото заболяване цистинурия, при което в урината се натрупва цистин.

Рискови фактори

По-вероятно е да развиете камъни, ако:

Не пиете достатъчно течности
Консумирате много месо и сол
Приемате витамин C като добавка
Имате фамилна обремененост
Имате запушване в уринарния тракт
Сте претърпели стомашна операция, напр. стомашен байпас
Приемате определени медикаменти (някои диуретици, антиациди с калций, антиконвулсанти и др.)

Медицински състояния, свързани с повишен риск:

Кистозна фиброза
Цистинурия
Диабет
Подагра
Високо кръвно налягане
Високи нива на калций в урината (хиперкалциурия)
Възпалителни заболявания на червата (IBD)
Кисти на бъбреците
Затлъстяване
Остеопороза
Болести на паращитовидната жлеза
Първична хипероксалурия
Парализа (хемиплегия, параплегия)

Диагностика и изследвания

Как се диагностицират бъбречните камъни?

Здравните специалисти използват образни изследвания, както и кръвни и уринни тестове, за да диагностицират бъбречни камъни. Ако лекарят ви подозира, че имате бъбречен камък въз основа на симптомите и физикалния преглед, може да назначи едно или повече от следните изследвания:

Изследване на урина – Анализ на урината за наличие на кръв, кристали, които формират камъни, и признаци на инфекция.
Образна диагностика – Рентген, компютърна томография (CT) и ултразвук могат да покажат размера, формата, местоположението и броя на камъните.
Кръвни тестове – За оценка на бъбречната функция, наличие на инфекции или повишени нива на калций и други вещества, които могат да водят до образуване на камъни.

Варианти за лечение на бъбречни камъни

Как се лекуват бъбречните камъни?

Ако камъкът е малък и вероятно ще излезе сам, лекарят ще проследява симптомите ви, докато това се случи. Може да получите лекарства, които облекчават дискомфорта и подпомагат изхвърлянето на камъка.

По-големите камъни изискват лечение в зависимост от техния размер, местоположение, симптоми, наличие на инфекция и други фактори. Ако камъкът е голям, причинява запушване или не излиза сам за няколко седмици, ще се препоръча процедура за разбиване или премахване.

Медикаменти

При камък, който може да излезе сам и не причинява инфекция, лекарят може да предпише или препоръча лекарства за:

Отпускане на уретера, за да се улесни изхвърлянето на камъка
Облекчаване на гадене и повръщане.
Облекчаване на болката – Дори и малки камъни могат да бъдат изключително болезнени. Лекарят може да предпише обезболяващи или да препоръча безрецептурни лекарства. Не приемайте ибупрофен без консултация – може да повиши риска от бъбречна недостатъчност, особено при наличие на други заболявания.

Процедури за премахване на камъни

При камъни, които не могат да се изхвърлят сами или причиняват запушване, се прилагат различни процедури, в зависимост от размера и местоположението:

Ударно-вълнова литотрипсия (ESWL) – С помощта на ударни вълни камъкът се разбива отвън, а парчетата се изхвърлят чрез урината.
Уретероскопия – Вкарва се уред през уретрата, пикочния мехур и уретера до мястото на камъка. Камъкът се разбива и/или премахва.
Перкутанна нефролитотомия – Чрез малък разрез в гърба се вкарва тръбичка директно в бъбрека, където камъкът се разбива и изважда.
Лапароскопска операция – При необходимост от хирургично отстраняване чрез малък разрез. В редки случаи се използва отворена хирургия.

Могат ли бъбречните камъни да преминат сами?

Да – около 80% от бъбречните камъни излизат от тялото сами. Времето зависи от размера и местоположението на камъка. Камъни <4 мм обикновено преминават за 1–2 седмици, а по-големите – за 2–3 седмици. След като стигне до пикочния мехур, излизането става за няколко дни.

Важно е да се консултирате със специалист, за да се изключат усложнения. Ако камъкът не премине за 4–6 седмици, задължително потърсете медицинска помощ.

Превенция

Могат ли да се предотвратят бъбречни камъни?

Да – с промени в храненето и начина на живот можете да намалите риска. Препоръки:

Пийте много вода.
Ограничете приема на животински протеини.
Намалете консумацията на захар и сол.
Избягвайте храни с високо съдържание на оксалати – напр. спанак, ревен, трици, ядки.
Поддържайте здравословно тегло.
Консумирайте храни, богати на калций (не калциеви добавки).
При необходимост – приемайте предписани лекарства, които предотвратяват образуването на камъни.

Какво да очаквам при бъбречни камъни?

Живот с бъбречни камъни

Кога да потърся медицинска помощ?

Въпроси към лекаря:

Имам ли наистина бъбречен камък?
Какъв е типът и размерът на камъка?
Къде се намира?
Колко камъни имам?
Ще се изхвърли ли сам или се нуждая от лечение?
Трябва ли да се изследвам за бъбречни заболявания?
Какви промени в диетата трябва да направя?
Каква процедура е най-подходяща за мен?

Източник: https://my.clevelandclinic.org/