Хематурия (кръв в урината)

Много състояния могат да причинят кръв в урината, включително инфекции на пикочните пътища, интензивно физическо натоварване и хронично бъбречно заболяване. Но това не трябва да се игнорира. Медицинските специалисти могат да открият причината и да предложат най-подходящото лечение.

Общ преглед

Микроскопската хематурия може да бъде открита само с микроскоп. Груба хематурия се разпознава по видимо червеникавия цвят на урината.

Какво е хематурия?

Хематурия е медицинският термин за наличие на еритроцити (кръвни клетки) в урината. Това е често срещано състояние, но често остава незабелязано, тъй като не винаги води до промяна в цвета на урината. В някои случаи се открива само при лабораторно изследване.

Ако все пак забележите, че урината е розова или червена, или имате други симптоми, е важно да се консултирате с лекар.

Видове хематурия

Груба хематурия – видима с просто око, урината става розова или червена.
Микроскопска хематурия – кръв в урината, открива се само чрез микроскопско изследване.
Хематурия, установена с тест лента (дипстик) – резултат от промяна в цвета на тестовата лента. Често дава фалшиво положителни резултати и се нуждае от потвърждение с микроскопско изследване.

Колко честа е хематурията?

Хематурията е често срещана. Смята се, че над 20% от пациентите, насочени към уролог, имат кръв в урината. Микроскопската хематурия засяга между 2% и 31% от хората и е по-честа от грубата.

Симптоми и Причини

Понякога хематурията не причинява никакви други симптоми. В други случаи могат да се появят:

Възможни съпътстващи симптоми:

Важно е да не се пренебрегва кръвта в урината – тя може да бъде знак за сериозно състояние.

Какво причинява хематурия?

Възможните причини включват:

Други възможни причини:

Рискови групи

По-вероятно е да имате хематурия, ако:

Имате инфекция на пикочните пътища
Имате вродени аномалии на пикочната система
Сте над 50 години
Имате фамилна история на бъбречни заболявания или камъни
Приемате разредители на кръвта, НСПВС или някои антибиотици
Пушите
Работите с химикали, метали, оцветители
Спортувате активно (например бягане на дълги разстояния)
Имате чести или интензивни сексуални контакти

Възможни усложнения

Лечението на хематурия може да включва медикаменти или процедури с различни странични ефекти. Но най-важното е, че неизлекуваната хематурия може да доведе до сериозни усложнения, особено ако причината е тежко заболяване като рак или бъбречно увреждане. Ранната диагностика значително повишава ефективността на лечението.

Диагноза и изследвания

Как се диагностицира хематурия?

Лекарят ще прегледа вашата медицинска история, ще ви зададе въпроси за други симптоми и ще направи физически преглед, който може да включва гинекологичен или дигитален ректален преглед. Може да препоръча и допълнителни изследвания, за да потвърди диагнозата хематурия.

Какви изследвания се правят за диагностициране на хематурия?

Лекарят може да препоръча следните тестове:

Анализ на урината (уринален анализ): Вие уринирате в специален съд, а лекарят проверява цвета, видимостта и наличието на признаци на заболявания, причиняващи кръв в урината.
Уринна култура: Проверява се дали има инфекция.
Цитология на урината: Проверка за необичайни клетки в урината.
Цистоскопия: Вкарва се малка камера (цистоскоп) през уретрата в пикочния мехур, за да се огледат уретрата и пикочния мехур.
Образни изследвания: Неинвазивни методи като ултразвук, КТ (компютърна томография) и ЯМР (магнитен резонанс) за изобразяване на пикочната система и други органи.

Лечение

Какво е най-доброто лечение при хематурия?

Лечението зависи от причината за хематурията. Лекарят ще използва информацията от вашата история, преглед и изследвания, за да определи най-подходящото лечение.

Лекарства при причини за кръв в урината

Причина	Лечение
Инфекции	Антибиотици за лечение на инфекцията
Увеличена простата	Алфа-блокери и 5-алфа редуктазни инхибитори (например финстерид, дутастерид)
Рак	Лечение според стадия и целите – може да включва наблюдение, операция, лъчетерапия, имунотерапия, химиотерапия, хормонална терапия или комбинации от тях
Сърповидно-клетъчна болест	Лекарства като хидроксимочевина, обезболяващи, антибиотици и медикаменти, които предотвратяват образуването на сърповидни клетки
Хронично бъбречно заболяване	Диуретици, лекарства за кръвно налягане, лекарства за понижаване на холестерола, еритропоетин при анемия
Ендометриоза	Хормонални лекарства, включително противозачатъчни, GnRH агонисти/антагонисти, даназол

Други начини за лечение

При уголемена простата, когато лекарствата не помагат, може да се препоръча операция за отстраняване на част от простатната тъкан и спиране на кървенето.
При рак обикновено се изисква мултидисциплинарен подход с участие на уролози, онколози, нефролози и други специалисти.

Профилактика

Може ли да се предотврати хематурия?

Не всички причини за хематурия могат да се предотвратят, но може да намалите риска чрез:

Пиене на достатъчно вода всеки ден
Пикаене преди и след полов контакт
Избърсване от предната към задната част след изхождане (при жени)
Поддържане на здравословно тегло
Ограничаване на храни с високо съдържание на захар, сол и животински протеини
Отказване от пушене
Избягване на излагане на вредни химикали и материали

Помага ли пиенето на вода?

Достатъчното количество течности, особено вода, подпомага уринарната система. Липсата на вода може да доведе до тъмна урина и понякога до кръв в нея.

Прогноза

Опасна ли е хематурията?

Обикновено не е животозастрашаваща, но понякога причината може да е сериозна. При наличие на кръв в урината е важно да се консултирате с лекар.

Какво да очаквам?

Прогнозата зависи от причината. В много случаи хематурията изчезва сама или лесно с лечение.

Живот с хематурия

Кога да потърся лекар?

Въпроси, които може да зададете на лекаря:

Често задавани въпроси

Могат ли храни и напитки да причинят хематурия?

Не. Някои храни обаче могат да оцветят урината ви и да изглежда като кръв, например:

Забележка от Немска Клиника

Ако забележите розова или червена урина, няма нужда да изпадате в паника. Това може да е свързано с менструация или храни като цвекло. Въпреки това, добра идея е да се консултирате с лекар.

Източник: https://my.clevelandclinic.org/

Хематурия (кръв в урината)