Хронична венозна недостатъчност
Хроничната венозна недостатъчност (ХВН) възниква, когато вените в краката се увредят и не могат да функционират нормално. Обикновено клапите във вените на краката поддържат кръвта да се връща обратно към сърцето. При ХВН тези клапи се увреждат, което води до застой на кръвта в краката. Това повишава налягането във вените и причинява симптоми като подуване и рани (улцерации).
Какво представлява хроничната венозна недостатъчност?
Хроничната венозна недостатъчност е форма на венозно заболяване, която възниква, когато вените в краката се увредят. В резултат на това тези вени не могат ефективно да управляват кръвотока, което затруднява връщането на кръвта от краката към сърцето. Това води до застой на кръв и повишено налягане във вените.
ХВН може да се развие при увреждане на:
- Дълбоките вени, които преминават през мускулите.
- Повърхностните вени, разположени близо до кожата.
- Перфорантни вени, които свързват дълбоките и повърхностните вени.
Първоначално симптомите на ХВН може да са леки, но с времето могат да нарушат качеството на живот и да доведат до сериозни усложнения.
Кога се препоръчва процедурата?
Лекарят може да ви препоръча лигиране с гумено пръстенче, ако:
- Хемороидите причиняват сериозен дискомфорт
- Домашните методи (фибри, избягване на напъване, лекарства без рецепта) не дават резултат
- Става дума за вътрешни хемороиди (не външни)
Забележка: Методът не е подходящ при големи или външни хемороиди.
Хронична венозна недостатъчност и посттромботичен синдром
Двата термина се отнасят до увредени вени на краката. Посттромботичният синдром представлява ХВН, причинена от дълбока венозна тромбоза (ДВТ) – кръвен съсирек в дълбока вена. След отзвучаване на съсирека, в засегнатата вена може да остане белег, който уврежда клапите.
Около 20% до 50% от хората, прекарали ДВТ, развиват посттромботичен синдром, обикновено в рамките на 1–2 години.
Колко често срещана е ХВН?
Венозните заболявания са често срещани. Например, разширени вени засягат около 1 от 3 възрастни. Всяка година около 1 от 50 възрастни с разширени вени развива ХВН.
ХВН обикновено засяга хора над 50 години и рискът се увеличава с възрастта. Общо взето, около 1 от 20 възрастни страда от това заболяване.
Как ХВН влияе на тялото ви?
ХВН забавя кръвния поток от краката към сърцето. Без лечение, повишеното налягане във вените може да доведе до спукване на капиляри. Засегнатата кожа става червено-кафява и лесно се наранява.
Това може да причини:
- Възпаление на тъканите.
- Тъканни увреждания.
- Венозни язви (отворени рани по кожата).
Венозните язви се лекуват трудно и лесно се инфектират. Инфекцията може да се разпространи в околните тъкани (целулит) — състояние, което е опасно, ако не се лекува навреме.
Диагностика и изследвания
Как се диагностицира хроничната венозна недостатъчност?
Диагнозата на хронична венозна недостатъчност се поставя чрез физикален преглед и ехография (доплерова сонография). По време на прегледа вашият лекар ще:
- Прегледа внимателно краката ви за клинични признаци на ХВН, като язви или промени в цвета на кожата.
- Извърши съдова ехография – безболезнено изследване с ултразвук, което визуализира вените и показва кои участъци са увредени.
Лекарят ще изключи и други заболявания, които може да причиняват симптомите ви, например чрез ядрено-магнитен резонанс (ЯМР).
Много хора с ХВН имат и периферна артериална болест (ПАБ). Затова е възможно вашият лекар да назначи допълнителни изследвания или да ви зададе въпроси, за да провери за наличие на ПАБ. Ако имате и двете заболявания, той ще ви информира за специфични методи на лечение и предпазни мерки при компресионната терапия.
Лечение
Какви са методите за лечение на хроничната венозна недостатъчност?
Лечението на ХВН включва промени в начина на живот и компресионна терапия. Ако тези мерки не са достатъчни, може да се наложи процедура или операция. Най-подходящото лечение зависи от стадия на заболяването и наличието на други съпътстващи заболявания. Лекарят ще изготви индивидуален план за лечение с цел:
- Подобряване на венозния кръвоток.
- Заздравяване на язви и предотвратяване на нови.
- Подобряване състоянието на кожата.
- Намаляване на болката и отока.
Промени в начина на живот
Обикновено лекарите препоръчват следните промени като първи подход:
- Повдигане на краката: Вдигането на краката над нивото на сърцето намалява налягането във вените. Препоръчва се по 30 минути поне 3 пъти дневно.
- Физическа активност: Ходенето и други упражнения подпомагат кръвотока. Всеки път, когато стъпите, прасецът се свива и изпомпва кръвта нагоре – този механизъм е наричан „второ сърце“.
- Контрол на теглото: Наднорменото тегло натоварва вените и уврежда клапите. Консултирайте се с лекар за здравословно тегло и план за постигането му.
Компресионна терапия
Често използвана при ХВН, компресионната терапия облекчава отока и дискомфорта в краката. Има различни видове бинтове и чорапи, някои от които изискват рецепта поради силната компресия.
Някои чорапи са градирани – по-стегнати около глезените и по-слабо стегнати нагоре. Следвайте стриктно препоръките на вашия лекар за вида и времето на носене.
Ако ви е трудно да носите чорапите, обсъдете това с лекаря си – може да ви препоръча друг вид или допълнителни съвети.
Ако компресионните чорапи не помагат, може да се използва интермитентна пневматична компресия (IPC) – това са надуваеми маншети, които подпомагат кръвотока.
Важно: Хора с периферна артериална болест трябва да бъдат внимателни при компресионната терапия. Вашият лекар ще прецени дали изобщо е подходяща за вас.
Медикаментозно лечение
Медикаментите при ХВН включват:
- Антибиотици – при инфекции или язви, причинени от ХВН. Те не лекуват самото заболяване.
- Антикоагуланти (разреждащи кръвта) – за лечение и профилактика на тромби.
- Медицинска превръзка Unna boot – комбинира многослойна компресия със слой от цинков оксид, който образува полутвърда превръзка.
Нехирургично лечение
- Склеротерапия – инжектиране на пяна или разтвор във варикозната вена, което я кара да се свие и изчезне.
- Ендовенозна термична аблация – използва лазер или радиочестота за "запечатване" на болната вена отвътре, с минимално кървене или синини.
Хирургично лечение
- Лигиране и стрипинг – обвързване и премахване на засегнатите вени чрез малки разрези.
- Микроинцизионна / амбулаторна флебектомия – минимално инвазивна процедура за отстраняване на повърхностни варикозни вени с кука за флебектомия.
- Субфасциална ендоскопска перфорираща хирургия (SEPS) – минимално инвазивна процедура, насочена към перфориращите вени над глезена. Чрез клипс се блокират увредените вени.
- Венозен байпас – аналогичен на байпас на сърцето, но се извършва на вените. Използва се в тежки случаи, когато другите методи не са ефективни.
Прогноза
Какво да очаквам, ако имам хронична венозна недостатъчност?
Хроничната венозна недостатъчност обикновено не е животозастрашаваща и не води до ампутации. Но това е прогресиращо заболяване, което може да предизвика дискомфорт, болка и влошено качество на живот. Лечението може да помогне за контролиране на симптомите и подобряване на ежедневието ви.
Венозните язви са трудни за лечение и могат да се появят отново дори след терапия. Затова е важно да посещавате редовно лекаря си и да спазвате стриктно неговите указания.
Може ли хроничната венозна недостатъчност да бъде обърната?
Лечението не може да възстанови увредените венозни клапи, но може да облекчи симптомите и да подобри качеството ви на живот. Някои процедури и операции могат да отстранят увредените вени, така че кръвта вече да не преминава през тях.
ХВН не може да бъде излекувана, но може да бъде контролирана чрез промени в начина на живот и подходяща медицинска грижа.
Превенция
Какви са рисковите фактори за хронична венозна недостатъчност?
Ако имате рискови фактори, вероятността да развиете ХВН е по-висока. Те включват:
- Прекарана дълбока венозна тромбоза (най-важният рисков фактор).
- Разширени вени или фамилна обремененост.
- Затлъстяване.
- Бременност.
- Липса на физическа активност.
- Тютюнопушене.
- Продължително стоене или седене.
- Спане в стол или шезлонг.
- Синдром на Мей-Търнър.
- Женски пол.
- Възраст над 50 години.
Как да предотвратя хроничната венозна недостатъчност?
Понякога ХВН не може да бъде предотвратена, но можете да намалите риска чрез следните промени:
- Избягвайте тютюнопушене и употреба на тютюневи изделия.
- Не носете стягащи дрехи (като колани и корсети).
- Избягвайте продължително седене или стоене – движете се често.
- Хранете се здравословно, с ограничен прием на сол.
- Упражнявайте се редовно.
- Поддържайте здравословно тегло.
Ако сте имали ДВТ, лекарят ви може да предпише антикоагуланти.
Живот с хронична венозна недостатъчност
Как да се грижа за себе си, ако имам ХВН?
Вашият лекар ще ви даде конкретни указания. Общи препоръки:
- Избягвайте дълго стоене или седене. При дълги пътувания движете краката и глезените си на всеки 30 минути. Ако стоите дълго, правете паузи и повдигайте краката.
- Проверявайте кожата си. При всяко къпане оглеждайте краката за язви или промени.
- Повдигайте краката си. При сядане или лягане ги поставяйте над нивото на сърцето.
- Упражнявайте се редовно. Ходенето е особено полезно.
- Контролирайте теглото си. Работете с лекаря си за поддържане на здравословно тегло.
- Поддържайте добра хигиена на кожата. Мийте и овлажнявайте кожата ежедневно. Използвайте подходящи кремове, които лекарят може да препоръча.
- Носете компресионни чорапи, ако са ви предписани. Следвайте инструкциите на лекаря за вида и поддръжката им.
Кога да се свържа с лекар?
Свържете се с лекар, ако:
- Имате рискови фактори за ХВН – той може да ви помогне да ги контролирате.
- Забележите нови или влошаващи се симптоми.
- Чорапите ви не прилягат добре – сгъванията могат да влошат състоянието.
- Имате въпроси относно лечението.
Кога да потърся спешна помощ?
Обадете се незабавно на спешния телефон, ако имате симптоми на белодробна емболия – опасно усложнение на ДВТ, което изисква спешна медицинска намеса.
Какви въпроси да задам на моя лекар?
Не се притеснявайте да зададете въпроси. Ето няколко примерни:
- На кой стадий на ХВН се намирам?
- Как мога да се грижа за себе си у дома?
- Как може да ми помогнете да спазвам компресионната терапия?
- Необходимо ли е да се подложа на процедура или операция?
- Как да предотвратя влошаване на състоянието?
Бележка от Немската Клиника
Проблемите с вените не са само козметичен дефект. Хроничната венозна недостатъчност се влошава с времето и може сериозно да повлияе на качеството ви на живот.
Ако живеете с венозно заболяване, вероятно сте уморени от постоянните симптоми. Добрата новина е, че има начини да се чувствате по-добре. Последователността е ключова. Говорете с вашия лекар за това как да поддържате ежедневния си план за лечение и да направите компресионната терапия по-лесна за спазване.
Източник: https://my.clevelandclinic.org/