Ингвинална херния – причини, симптоми и лечение

Какво представлява ингвиналната херния?

Ингвиналната херния е състояние, при което част от коремните органи (най-често черва или мастна тъкан) изпъкват през слабо място в ингвиналния канал. Това е най-често срещаният вид херния, особено при мъжете.

Причини за ингвинална херния

Симптоми

Методи на лечение

Консервативен подход

Обикновено неефективен, но може да включва носене на специален бандаж (при пациенти, които не могат да бъдат оперирани).

Оперативно лечение – единственото ефективно решение.

Отворена операция – чрез разрез в слабинната област, хернията се връща в коремната кухина, а отслабеното място се укрепва със специална мрежа.
Лапароскопска операция – минимално инвазивен метод с малки разрези, камера и специални инструменти. Предимствата са по-бързо възстановяване и по-малка болка.

Възстановяване след операция

❗ Важно: Ако хернията остане нелекувана, може да доведе до усложнения като заклещване, което е спешно състояние и изисква незабавна хирургична намеса.

Кое е най-доброто лечение за ингвинална херния?

Медицинските специалисти препоръчват хирургично лечение за повечето ингвинални хернии, а за всички случаи при деца и жени. Повечето ингвинални хернии в даден момент ще предизвикат симптоми, а децата и жените са изложени на по-висок риск от опасни усложнения.

При мъже с малки хернии, които не причиняват симптоми, лекарите може да приложат метод на изчакване и наблюдение. Въпреки това, повечето пациенти в крайна сметка ще се нуждаят от лечение.

Ако имате здравословни състояния, които правят операцията по-рискова, вие и вашият лекар ще трябва да претеглите рисковете и ползите. Възможно е вашият лекар да успее да върне хернията обратно на мястото ѝ чрез масаж (редукция). В такъв случай може да ви препоръча да носите специален колан или бандаж, за да задържате хернията по време на определени дейности. Това може да предотврати нейното нарастване.

Какво ще се случи, ако ингвиналната херния остане нелекувана?

Ингвиналните хернии не се подобряват сами – те обикновено се влошават. Може и да не се появят усложнения, но рискът се увеличава с времето. Най-голям е рискът при децата, тъй като те растат и хернията им може да се увеличи по-бързо. Освен това момчетата са по-склонни да имат индиректни хернии, които могат да се спуснат в скротума. Ингвиналната херния при дете не бива да остава нелекувана.

Херниите в слабините при жените са по-редки, но по-сериозни. Ако жена има ингвинална херния, често зад нея има и скрита бедрена херния, която може да се установи само при операция. Бедрените хернии имат по-висок риск от усложнения, а 50% от скритите бедрени хернии при жените изискват спешна операция.

Как се извършва хирургичното лечение на ингвиналната херния?

Целта на операцията е да върне херниалното съдържание обратно в коремната кухина и да затвори отвора. Тази процедура се нарича херниорафия. В някои случаи хирурзите укрепват отслабената зона с тъкан от друга част на тялото или със синтетична мрежа – този метод се нарича херниопластика.

Операцията за херния е една от най-често извършваните хирургични процедури в света и често се прави амбулаторно (без болничен престой). Тя може да се извърши под различни видове анестезия:

Около 5% от операциите за херния се извършват при спешни случаи. Видът на хирургичната намеса зависи от състоянието на пациента, предишни операции и преценката на хирурга.

Методи на хирургично лечение:

Лапароскопска хирургия – минимално инвазивна техника, при която хирургът прави няколко малки разреза (около 0,5 см) в корема. Чрез един от тях се вкарва лапароскоп (тънка тръба с камера), а чрез останалите се извършва операцията с помощта на специални инструменти. Възстановяването е по-бързо.
Роботизирана хирургия – също използва лапароскоп, но хирургът управлява инструментите от специална конзола.
Отворена хирургия – традиционен метод, при който се прави един дълъг разрез в слабините за достъп до хернията.

Ако хернията е притиснала или удушила част от червата (странгулирана херния), хирургът може да се наложи да премахне засегнатата част на червото (резекция на черво). В такива случаи може да се наложи временна стома (изкуствен отвор за изхвърляне на отпадъци), която по-късно може да бъде затворена с втора операция.

Какви са възможните усложнения след операцията?

Всяка операция крие малки рискове, които се срещат при около 1% от случаите:

Специфични рискове при операция на ингвинална херния:

Задържане на урина – някои пациенти имат временни затруднения с уринирането след операция. Ако е необходимо, лекарят може да използва катетър за изпразване на пикочния мехур.
Хронична болка – около 10% от пациентите изпитват продължителна болка в слабините след операцията. Тя може да е свързана с увреждане на нерви или реакция към синтетичната мрежа (ако е използвана херниопластика).

Източник: https://my.clevelandclinic.org/

Ингвинална херния – причини, симптоми и лечение