Рак на гърдата

Какво е рак на гърдата?

Ракът на гърдата е едно от най-често срещаните онкологични заболявания при жените. Възниква, когато ракови клетки в гърдата започнат да се делят неконтролируемо и образуват тумори. Около 80% от случаите са инвазивни, което означава, че туморът може да се разпространи от гърдата към други части на тялото.

Раковите тумори на гърдата се развиват, когато клетките в гърдата мутират и започнат да растат.

Обикновено засяга жени над 50-годишна възраст, но може да се появи и при по-млади жени. Макар и рядко, рак на гърдата може да се развие и при мъже.

Видове рак на гърдата

Медицинските специалисти определят вида и подтипа на рака, за да изберат най-ефективното лечение с възможно най-малко странични ефекти. Най-честите видове рак на гърдата включват:

Инвазивен (инфилтриращ) дуктален карцином (IDC) – Започва в млечните канали и се разпространява в околната гръдна тъкан. Това е най-често срещаният вид рак на гърдата в САЩ.
Лобуларен карцином – Започва в млечните жлези (лобули) и често се разпространява в близките тъкани. Това е вторият по честота вид рак на гърдата.
Дуктален карцином in situ (DCIS) – Подобен на IDC, но не се разпространява извън млечните канали.

По-редки видове рак на гърдата:

Подтипове рак на гърдата

Подтиповете се определят според наличието на рецептори в клетките на тумора:

ER-позитивен (ER+) – Има естрогенови рецептори.
PR-позитивен (PR+) – Има прогестеронови рецептори.
HR-позитивен (HR+) – Има и двата вида рецептори.
HR-негативен (HR-) – Липсват хормонални рецептори.
HER2-позитивен (HER2+) – Има повишено ниво на HER2 протеин, който стимулира растежа на раковите клетки. Среща се при 15–20% от случаите.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на рак на гърдата?

Ракът на гърдата може да се прояви по различни начини. Понякога симптомите са очевидни, но в други случаи са по-неясни:

Промяна във формата, размера или контура на гърдата.
Бучка или уплътнение в гърдата или подмишницата, което не изчезва.
Промяна в кожата – тя може да изглежда набраздена, зачервена или лющеща се.
Твърда зона под кожата, подобна на мрамор.
Изтичане на бистра или кървава течност от зърното.

Понякога става по-чувствителен в дните преди менструация. По-големите фиброаденоми е по-вероятно да причинят болка.

Обикновено растат бавно, но не винаги увеличават размера си – някои дори се смаляват, особено при тийнейджъри или след менопауза. Може да нараснат по време на бременност.

Какво причинява рак на гърдата?

Ракът се развива, когато клетките мутират и започнат да се делят неконтролируемо. Причините не са напълно ясни, но някои рискови фактори включват:

Възраст над 55 години.
Женски пол
Фамилна анамнеза (родители, братя, сестри или деца с рак на гърдата).
Генетични мутации – най-често BRCA1 и BRCA2.
Пушене
Употреба на алкохол
Наднормено тегло
Излагане на радиация (особено в областта на гърдите)
Хормонозаместителна терапия (HRT)

Усложнения

Най-сериозното усложнение е метастатичният рак на гърдата – рак, който се е разпространил в мозъка, костите, черния дроб или белите дробове. Около 1 от 3 жени с ранен стадий на рак на гърдата в даден момент развиват метастатичен рак.

Диагноза и изследвания

Как се диагностицира ракът на гърдата?

Лекарите могат да направят физически преглед или да назначат мамография, за да търсят признаци на рак на гърдата. За потвърждаване на диагнозата се използват следните изследвания:

Стадии на рак на гърдата

Лекарите използват стадийни системи, за да планират лечението и да прогнозират какво може да се очаква след него. Стадият зависи от типа рак, размера и местоположението на тумора и дали има разсейки. Стадиите са:

Превенция

Как мога да предотвратя фиброаденоми?

За съжаление, няма начин да се предотврати появата им. Но можете да намалите риска от рак на гърдата чрез:

Редовно самопреглеждане на гърдите
Годишни прегледи при гинеколог или личен лекар
Редовни мамографии (от 40-годишна възраст, или по-рано при висок риск)
Ограничаване или избягване на алкохол
Непушене
Балансирано хранене с много плодове и зеленчуци
Редовна физическа активност
Поддържане на здравословно тегло

Лечение и управление

Как се лекува ракът на гърдата?

Хирургичното лечение може да включват:

Какви са страничните ефекти от лечението?

Най-честите странични ефекти от химио- и лъчетерапия включват умора, гадене и повръщане. Имунотерапията и таргетната терапия могат да предизвикат проблеми с храносмилането като запек и диария.

Възможни усложнения след операция:

Превенция

Може ли ракът на гърдата да се предотврати?

Не винаги, но рискът може да бъде намален чрез:

При повишен риск (напр. фамилна обремененост):

Прогноза

Каква е преживяемостта при рак на гърдата?

Според данни на Националния онкологичен институт (САЩ), 91% от пациентите са живи 5 години след поставяне на диагнозата. Статистика по стадии:

Стадий	5-годишна преживяемост
Локален	99%
Регионален	86%
Далечен	30%

Важно е да се помни, че това са само ориентировъчни данни. Прогнозата зависи от индивидуалния случай.

Какви са перспективите?

Все повече случаи се откриват в ранен стадий, което подобрява резултатите. Въпреки това, ракът може да се върне – понякога като метастатично заболяване. Чернокожите жени са по-малко склонни да развият рак на гърдата в сравнение с белите, но имат по-висока смъртност.

Живот с рак на гърдата

Как да се грижа за себе си?

Кога да се обърнете към мамолог?

Ако симптомите се влошат или се появят нови (болка, слабост в други части на тялото).

Кога да отидете в спешното отделение?

Ако реакцията към лечението е по-силна от очакваното – напр. тежко обезводняване от повръщане.

Въпроси към Вашия мамолог:

Допълнителни въпроси

Колко дълго може да имате рак, без да знаете?

Възможно е ракът да се развива години без симптоми. Всяко необичайно образувание трябва да се провери от лекар.

Колко бързо се разпространява ракът?

Зависи от типа, стадия и генетичните характеристики на тумора.

Могат ли мъжете да развият рак на гърдата?

Да, макар и рядко – около 2600 случая годишно в САЩ (по-малко от 1%).

Източник: https://my.clevelandclinic.org/