Тромбофлебит

Тромбофлебитът е възпаление на вена, свързано с един или повече кръвни съсиреци. Обикновено се появява в краката, но може да засегне всяка вена в тялото. Макар че сам по себе си рядко е опасен, той е важен индикатор за проблеми с кръвосъсирването, които могат да доведат до животозастрашаващи състояния като белодробна емболия.

Общ информация

Какво представлява тромбофлебитът?

Тромбофлебитът е състояние, при което се наблюдава болка и оток във вена, причинени от кръвен съсирек. Най-често засяга вените в краката, но може да се развие във всяка вена на тялото.

В зависимост от причината, тежестта и местоположението му, това състояние понякога може да бъде признак за сериозен медицински проблем. Леките случаи обикновено се лекуват лесно и не са опасни, но ранното откриване и навременното лечение са от решаващо значение, за да се избегнат усложнения при по-тежките форми.

Какво означава терминът „тромбофлебит“?

Как се развива състоянието?

Тромбофлебитът може да започне по два начина:

Тромбофлебитът обикновено е локализиран, засягащ само една област. Но когато се разпространи, може да доведе до сериозни усложнения като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) или белодробна емболия.

Разлика между тромбоза и тромбофлебит

Тромбозата е наличието на съсирек във вътрешността на кръвоносен съд, докато тромбофлебитът е възпаление, често придружено от съсирек. Двете състояния са свързани, но не идентични.

Видове тромбофлебит

Дълбока венозна тромбоза (ДВТ): Съсирек в голяма, дълбоко разположена вена, най-често в крака. Изисква спешно лечение заради риска от белодробна емболия.
Повърхностен тромбофлебит: Засяга малки вени близо до кожата, най-често на крайниците. Обикновено е по-лек, но може да сигнализира за риск от ДВТ.
Мигриращ тромбофлебит: Възпалението и съсиреците се появяват в различни вени на тялото и могат да се преместват. Свързано е с по-висок риск от усложнения.
Септичен тромбофлебит: Възпаление и съсирек, свързани с инфекция. Може да доведе до:

Септичният тромбофлебит може да доведе до сепсис, животозастрашаващо състояние, при което имунната система реагира прекомерно на инфекция.

Кого засяга?

Тромбофлебитът може да се развие на всяка възраст, особено при хора със специфични рискови фактори. Рискът се увеличава след 45-годишна възраст.

Симптоми и причини

Какви са симптомите на тромбофлебит?

Подуване – може да се появи внезапно, особено по видимите повърхностни вени.
Промени във вените при допир – засегнатата вена става по-твърда и уплътнена.
Болка или чувствителност – често е тъпа или притискаща, особено около и над съсирека.
Цветови промени – зачервяване или потъмняване на кожата над съсирека.
Затопляне – засегнатата зона може да бъде по-топла от околната тъкан.

Какво причинява тромбофлебит?

Генетични фактори – наследствени нарушения на кръвосъсирването.
Разширени вени – особено уязвими за възпаление и съсирване.
Травма – нараняване в близост до вена.
Медицински процедури и медикаменти – интравенозни катетри, хормонална терапия и противозачатъчни.
Инжекционна употреба на наркотици – води до инфекции и възпаление.
Липса на движение – при продължително седене, пътуване или обездвижване.
Други състояния – рак, затлъстяване, лупус, кръвни заболявания, обезводняване.
Бременност и следродилен период – увеличен риск от тромбоза.

Заразна ли е?

Не. Въпреки че понякога е свързан с инфекция, тромбофлебитът не е заразен. Наследствените фактори също не са „заразни“, а се предават генетично.

Диагностика и изследвания

Как се диагностицира?

Медицинските специалисти обикновено диагностицират тромбофлебит в болнична среда, особено в спешно отделение. Това се дължи на факта, че тромбофлебитът е тясно свързан с тежки и потенциално животозастрашаващи състояния като дълбока венозна тромбоза (ДВТ).

Вашият лекар ще постави диагноза тромбофлебит въз основа на комбинация от физикален преглед, образни изследвания и лабораторни тестове. Съчетаването на тези методи е важно, защото само физикалният преглед обикновено не е достатъчен за поставяне на точна диагноза. Съществуват няколко състояния с подобни симптоми, някои от които са особено опасни, затова образната диагностика и лабораторните тестове са от съществено значение за предотвратяване на сериозни усложнения.

Какви изследвания се правят?

Възможни са различни изследвания при съмнение за тромбофлебит или сходни състояния:

Физикален преглед – Лекарят ще потърси видими признаци като подуване или промяна в цвета на кожата. Често ще опипа засегнатата област, за да установи симптоми, които не се виждат, но се усещат на допир. Също така може да прослуша пулса, особено в долните крайници.
Лабораторни изследвания – Могат да се направят тестове за коагулация на кръвта, наличие на съществуващи съсиреци или признаци на инфекция.
Образни изследвания – Основен метод за диагностика е визуализиране на съсирека. Често се използва ултразвук (доплер), който използва звукови вълни с висока честота. Могат да се приложат и рентгенови изследвания с контрастни вещества за откриване на запушвания.

В редки случаи мигриращ тромбофлебит може да бъде свързан с някои видове рак, особено в корема. Това може да наложи допълнителни изследвания за онкологични заболявания.

Лечение и терапия

Как се лекува тромбофлебит и може ли да бъде излекуван?

Ако тромбофлебитът е причинен от венозен катетър или абокат, първата стъпка е премахването му. Други методи включват:

Медикаментозно лечение

Различни лекарства могат да облекчат симптомите и да помогнат за резорбцията на съсирека:

Обезболяващи – Болката често се контролира с лекарства като парацетамол или нестероидни противовъзпалителни средства (ибупрофен, напроксен). При силна болка може да се предпишат по-силни медикаменти.
Антикоагуланти (разреждащи кръвта) – Целта е да се предотврати образуването на нови съсиреци. Те не винаги се използват, особено ако съсирекът е в малка повърхностна вена.
Тромболитици – Известни като "разграждащи съсиреците" лекарства, те могат да се прилагат венозно или директно в засегнатия съд чрез катетър.
Антибиотици – При наличие на инфекция, антибиотичното лечение е задължително, за да се предотврати разпространение на инфекцията и развитие на сепсис.

Хирургично и интервенционално лечение

При по-тежки случаи може да се приложат следните процедури:

Механична тромбектомия – Премахване на съсирека чрез малки разрези или катетри.
Отстраняване на вена – Чрез няколко малки разреза засегнатата вена се премахва.
Стрипинг на вена – Специален метод за изваждане на вена чрез вкарване и издърпване на проводник.
Байпас – Създаване на нов съд с помощта на друга вена, за да се възстанови кръвотокът.
Склеротерапия – Инжектиране на специален разтвор, който затваря засегнатата вена.
Катетърни процедури – Могат да се използват за разширяване или аблация на вени с помощта на топлина.

Компресионни средства

Могат да се използват еластични чорапи или превръзки, които прилагат лек, постоянен натиск, за да се намали болката и отока, както и да се предотвратят нови съсиреци.

Възстановяване и колко време отнема

Времето за възстановяване зависи от тежестта на тромбофлебита и приложеното лечение. Обикновено симптомите започват да се облекчават с медикаментите за болка и други терапии още в първите дни. Повечето хора се възстановяват в рамките на няколко дни до седмици, но при усложнения, критично разположени съсиреци или нужда от операция, възстановяването може да отнеме повече време.

Прогноза

Сам по себе си тромбофлебитът обикновено не е опасен, но е индикатор за повишен риск от сериозни състояния като дълбока венозна тромбоза (ДВТ) и белодробна емболия. Колкото по-рано бъде диагностициран и лекуван, толкова по-малък е рискът от усложнения.

Продължителното забавяне на лечението увеличава риска от тежки усложнения, както и от хронична болка или белези по вените, които могат да затруднят кръвния поток.

Тромбофлебитът обикновено е краткотрайно състояние – рядко трае повече от няколко часа, ако бъде диагностициран и лекуван навреме.

Профилактика

Как да предотвратим тромбофлебит?

Ключът към превенцията е познаване на рисковите фактори и, ако е необходимо, прием на лекарства като антикоагуланти за предотвратяване на образуване на съсиреци.

За съжаление, някои фактори са трудни за контрол или дори непредвидими – като наследствени заболявания или физиологични състояния като бременност.

Как да намалим риска?

Прекратете употребата на тютюн (включително вейп или бездимни продукти).
Избягвайте употребата на инжекционни наркотици или използвайте програми за обмен на игли, ако не можете да спрете.
Движете се редовно, особено ако сте заседнал/а дълго време.
Приемайте предписаните от лекаря лекарства за разреждане на кръвта.
Поддържайте добра хидратация.
Ходете на редовни профилактични прегледи, за да следите здравето си.
Поддържайте здравословно тегло, балансирана диета и физическа активност.
Носете компресионни чорапи или други препоръчани от лекар поддържащи средства.

Живот с тромбофлебит

Как да се грижите за себе си?

Ако имате повишен риск от образуване на съсиреци, най-доброто е да:

Кога да потърсите лекарска помощ?

Кога да отидете в спешно отделение?

При симптоми на блокиране на кръвотока в крайник, като промяна в цвета на кожата (по-бледа или синкава), студена кожа или изтръпване.
При внезапна поява на болка в гърдите или затруднено дишане, което може да е признак на белодробна емболия – незабавно се обадете на спешна помощ (112).

Бележка от Немска Клиника

Тромбофлебитът може да е важен предупредителен знак за по-сериозни състояния. Макар че сам по себе си не е често опасен, трябва да бъде прегледан от специалист. При определени симптоми може да се наложи спешна медицинска помощ. С бърза диагноза и лечение тромбофлебитът рядко причинява сериозни проблеми или нарушава ежедневието ви.

Източник: https://my.clevelandclinic.org/