Уретерални камъни

Общ информация

Какво е уретерален камък?

Уретералният камък е твърдо кристално образувание, което се засяда в един от двата уретера — тръбите, които свързват бъбреците с пикочния мехур и пренасят урината. Имаме по един уретер на бъбрек. Камъните могат да се намират както в левия, така и в десния уретер, по-близо до бъбрека (проксимален край) или до пикочния мехур (дистален край).

Малки камъни често преминават без симптоми, но по-големите могат да блокират потока на урината, причинявайки силна болка.

Видове уретерални камъни

Калциеви камъни — най-често срещани, включват калциев оксалат и калциев фосфат.
Камъни от пикочна киселина — образуват се при повишени нива на пикочна киселина в урината.
Струвитни камъни — понякога се появяват след уринарна инфекция, съставени от магнезий, амоний, фосфат.
Цистинови камъни — предизвикани от генетичното заболяване цистинурия, при което цистинът изтича в урината.

Кой е застрашен?

Колко често се срещат?

Всяка година около 1 на 1000 души постъпва в болница заради камъни в пикочните пътища. Вероятността през живота е около 1 на 8.

Симптоми и причини

Симптоми на уретерален камък

Силна, пристъпна болка в горната част на кръста (фланк)
Разпространяваща се болка към долната част на корема
Болка или парене при уриниране
Гадене и повръщане
Кървава или оцветена урина (кафява, розова, червена)
Мътна урина
Често уриниране или малко количество урина

Причини

Камъните се образуват когато определени вещества в урината се кристализират — най-често поради недостатъчен прием на вода, който намалява измиването на тези вещества.

Състав на камъните

Колко време може да остане камъкът в уретера?

Диагноза и изследвания

Как се диагностицират?

Лекарят ще изследва симптомите и ще направи физически преглед. За потвърждение се правят изследвания.

Изследвания

Лечение

Как се премахват камъните?

Лечението зависи от размера, местоположението и състава на камъка.

Литотрипсия с ударни вълни — разбива камъните на малки частици, които преминават по-лесно.
Уретероскопия — вкарва се тънка тръбичка с камера през уретрата и пикочния мехур до уретера, за да се премахне или раздроби камъкът с лазер.
Перкутанна нефролитотомия — за големи или неправилни камъни се прави малък разрез в гърба, през който се премахва камъкът.
Уретерални стентове — тънки гъвкави тръбички, които държат уретера отворен, за да позволят урината да тече около камъка.
Медикаментозно лечение (MET) — използва лекарства като алфа-блокери и калциеви блокери за подпомагане изхвърлянето на малки камъни.

Медикаменти при различни видове камъни

Как да се грижите сами?

Пийте поне 2-3 литра течности на ден, за да подпомогнете изхвърлянето на камъка. За болка може да използвате обезболяващи без рецепта (напр. ибупрофен, напроксен), но първо се консултирайте с лекар.

Прогноза

Хората с уретерални камъни обикновено имат добро възстановяване, особено ако бъдат лекувани навреме. Малките камъни често преминават сами. Лечението може да разбие или премахне по-големите.

Ако камъните се появяват повторно, лекарят може да помогне да се открият причините и да препоръча мерки за профилактика.

Профилактика

Пийте много вода (2-3 литра дневно).
Ограничете животинския протеин (месо, яйца, риба).
Намалете солта до под 1500 мг на ден.
Ограничете храни с високо съдържание на оксалати (спанак, бадеми, кашу, картофи).
Консумирайте достатъчно калций, който помага да се предотврати кристализацията на оксалатите.

Кога да потърсите лекар?

Свържете се с лекар при симптоми на уретерални камъни, особено ако болката е силна, има гадене или повръщане. Лекарят ще помогне за правилната диагноза и лечение.

Въпроси, които да зададете на лекаря

Бележка от Немска Клиника

Уретералните камъни са временен, макар и болезнен проблем. Лекарят може да помогне за облекчаване на симптомите и превенция на повторни образувания. Колкото по-рано потърсите помощ, толкова по-лесно ще преминете през състоянието.

Източник: https://my.clevelandclinic.org/